古希腊人最早对婴儿腹绞痛作了描述，婴儿哭闹不安，无法安抚，大约有28％的美国婴儿备受腹绞痛的煎熬，然而这种疾病的病因仍然是个迷。理论上，危险因素包括对奶和豆制品中的过敏、婴儿的情绪以及婴儿与保姆间交流的问题。研究人员现在推测母亲在怀孕期间和怀孕后期吸烟可能导致胃肠道功能紊乱，从而增加了婴儿腹绞痛的危险。

图片说明：细枝末节的因素：文献综述表明母亲吸烟可能导致婴儿腹绞痛 image: Photodisc

这一假设由布朗大学流行病学家Edmond Shenassa和哈佛大学社会人类发展和健康学助理教授Mary Jean Brown在审阅了80多篇不同领域的论文后提出的。正如2004年10月刊《儿科学》杂志（Pediatrics）报道的，研究者关注的核心是肠道蛋白质胃动素。不管他们是如何喂养的，患有腹绞痛的婴儿都有较高的胃动素水平，这提示了这种蛋白质对于婴儿腹绞痛和其他肠道相关的失调有非常重要的生理学作用。

有三个证据支持这种假设。第一，吸烟的母亲有患腹绞痛婴儿的可能性是不吸烟的两倍。第二，暴露于尼古丁和其他烟草烟雾代谢产物导致高于平均的血液胃动素浓度。最后，儿科研究表明高胃动素水平可诱发婴儿腹绞痛。

美国每年有50多万的婴儿出生前在子宫内就已经接触二手烟的代谢产物。更多的接触发生在出生后的前几年。通过母乳的接触可能与宫内接触一样严重，因为尼古丁在母乳中的浓度可能比母亲血液中的浓度高出三倍。

Brown还说："即使母亲不吸烟，（母亲自己暴露于）二手烟（对婴儿）的影响也很严重。"然而，她说现在还没有研究直接定量评价母亲暴露于环境烟草烟雾状况以与婴儿腹绞痛危险性的关系。

吸烟是否与其他的肠道反应因素相互作用还需要进一步的观察，比如奶制品过敏。Brown说："根据现有的数据，我们不能真正推测出可能的相互作用，我们也不知道是什么潜在的机制可能导致危险因素之间的相互作用。"

Shenassa目前正在进行一项人群为基础的前瞻性研究，登记怀孕的母亲并且在她们分娩之后随访8周。这可能是第一个全面研究吸烟与胃动素对婴儿腹绞痛影响的研究。

加利福尼亚伯克利大学环境卫生学教授S. Katharine Hammond说："很明显，腹绞痛的发生可能有一定的环境根源。不象控制许多环境有害因素的需要很大成本，通过教育和在工作和公共场所限制吸烟，就可以以较低的成本最大限度地减少宫内环境烟草烟雾暴露。"

M. Nathaniel Mead

译自 EHP 113:A92 (2005)